בריחת שתן בלילה היא תופעה נדירה יחסית במבוגרים, כשחשוב להבחין בין תופעה זו לבין הרטבת לילה בילדים וזאת משום שמדובר על בעיה שנובעת כתוצאה מגורמים אחרים ולפיכך גם הטיפול בה שונה בהתאם.
מה הם הגורמים לבריחת שתן בלילה?
ישנו מגוון רחב של גורמים שיכולים להוביל לבריחת שתן בלילה. להלן כמה מהם על קצה המזלג:
- בעיות ניידות – במקרים מסוימים החולה מסוגל לשלוט באופן מלא בשלפוחית השתן שלו, אך כתוצאה מבעיות ניידות, הוא מתקשה להגיע במהירות לשירותים ולכן נאלץ להתרוקן בדרך לשירותים.
- בעיות מנטליות – בריחת שתן בלילה מתרחשת בשכיחות גבוהה יחסית בקרב חולים הסובלים מבעיות במערכת העצבים המרכזית ומתסמינים נוירולוגיים שונים בדגש על אלצהיימר, דמנציה או חוסר התמצאות במרחב.
- חסימת מוצא השלפוחית – במידה ומוצא השלפוחית חסום באופן חלקי, ייתכן מצב הנקרא אי נקיטת שתן גולשת או בריחת שתן בעקבות מלאות יתר של השלפוחית. מצב זה בא לידי ביטוי בהתמלאות מוגזמת של השלפוחית עד כדי דליפת שתן כתוצאה מקשיי התרוקנות. חסימת מוצא השלפוחית נגרמת לא אחת בעקבות גידול סרטני, אך בהחלט יכולה להיות תוצאה של הגדלה שפירה של הערמונית.
בחלק ניכר מהמקרים מדובר על שילוב של גורמים שמובילים לבריחת השתן ולא על גורם אחד בלבד.
מה הם התסמינים של בריחת שתן בלילה?
בריחת שתן בלילה הינה בעלת השפעה שלילית על איכות החיים של הסובלים ממנה והדבר נכון גם בנוגע לדימוי העצמי ולביטחון העצמי שלהם. הסובלים מבריחת שתן בלילה מתקשים ליצור קשרים חברתיים וקשרים אינטימיים ובנוסף לכך בקרב מבוגרים הסובלים מבריחת שתן בלילה קיימת שכיחות גבוהה מאוד של בעיות שינה כמו למשל יקיצה מוקדמת, קושי להירדם ועוד.
לא אחת בריחת השתן הלילית תופיע במקביל לתסמינים נוספים (הרטבת לילה רב תסמינית) כמו למשל זיהומים חוזרים בדרכי השתן, הרטבת יום, תכיפות בהשתנה, דחיפות בהשתנה ועוד.
כיצד מאבחנים בריחת שתן בלילה?
תהליך האבחון של בריחת שתן בלילה מתחיל מתשאול של הנבדק בנוגע לתסמינים מהם הוא סובל. הכוונה היא לא רק לתסמינים הקשורים למערכת השתן, אלא לכל התסמינים באשר הם, שכן לעתים הנבדק לא יכול לקשר בעצמו את התסמינים לבריחת השתן. לאחר מכן, יש לבחון גורמי סיכון מסוימים לבריחת שתן כמו למשל השמנת יתר, נטילת תרופות מסוימות בדגש על משתנים, לידה מכשירנית בעבר ועוד.
בנוסף, יש לבצע בדיקה גופנית הכוללת בדיקה גינקולוגית מלאה בנשים ובדיקה רקטלית וגניטלית בגברים. לאחר הבדיקות הראשוניות על הרופא להחליט האם נחוצות בדיקות נוספות להמשך הבירור. בין היתר ניתן לבצע בדיקות מעבדה דוגמת בדיקת שתן כללית לאבחון דלקת בדרכי השתן ובדיקות הדמיה דוגמת CT או MRI.
לעתים הרופא ימליץ גם על ביצוע בדיקות מיוחדות המיועדות ספציפית לאתר ליקויים במערכת השתן כמו למשל ציסטוסקופיה, בדיקת שארית שתן לאחר התרוקנות, אולטרסאונד של דרכי השתן או בדיקה אורודינמית.
כיצד מטפלים בבריחת שתן בלילה?
הטיפול בבריחת שתן בלילה משתנה בהתאם לאטיולוגיה של הבעיה, למידת ההיענות של החולה לטיפול, בהתאם למידת החומרה של הבעיה והתסמינים וכן בהתאם לסוגי הטיפולים בהם המטופל הספיק להתנסות.
את הטיפול נהוג לבצע באופן מדורג, כך שבשלב הראשון ניתן טיפול התנהגותי שמרני ובאופן הדרגתי מתקדמים לטיפול התרופתי, לטיפול הכולל הזרקת חומרים כימיים לשלפוחית או לשופכה ובסופו של דבר במידה ושאר הטיפולים נכשלים, ניתן לשקול את הטיפול הכירורגי.
לאורך הטיפול ניתן לעשות שימוש במוצרי ספיגה למבוגרים, המסייעים להתמודדות עם התופעה הלא נעימה כמו למשל תחתוני מגן, סדיניות להגנה על המזרן, חיתולים למבוגרים ועוד.
בריחת שתן בשינה – מבוא לבריחת שתן
בריחת שתן, או דליפת שתן כפי שנהוג לכנות אותה במקרים רבים מאוד, היא תסמין רפואי אשר מתאפיין בסופו של דבר באיבוד שליטה על מאגרי וסוגרי השתן בגוף שלנו, דבר אשר מוביל לחוסר שליטה על מתן שתן. בריחת שתן מהווה את אחד מהתסמינים הרפואיים המוכרים ביותר כיום בעולם הרפואי, זאת כאשר אוכלוסיות רבות של אנשים (בעיקר נשים) נוטים לסבול מבריחות שתן לעתים קרובות יותר. ועל אף שמדובר בנושא כה חשוב וכה נפוץ, השיח על בריחות שתן הוא אינו מספיק דיו, זאת בעיקר בשל העובדה שבריחות שתן יוצרות מבוכה אצל אנשים רבים שסובלים מהם, זאת למרות הפופולאריות הגדולה של בריחות השתן בקרב אוכלוסיות רבות
מה זה בריחת שתן? כיצד בריחות שתן נוצרות? מה הם גורמי הסיכון המגדילים את הסיכויים לחלות בבריחות שתן? מי נוטה לסבול יותר מבריחות שתם בקרב האוכלוסיות השונות? מה היא ההשפעה של בריחת שתן בשינה? וכיצד נהוג לטפל כיום במקרים של בריחות שתן? במידה שאחת מהשאלות הללו או יותר, הגיחו בראשכם לפחות פעם אחת בזמן האחרון, הכתבה הבאה באה לעשות לכם סדר בבריחות שתן על שלל צורותיהן.
קראו עוד: רפואה אלטרנטיבית ומשלימה לטיפול בבריחת שתן
בריחת שתן בשינה – מה היא בריחת שתן? מי עתיד לסבול מבריחות שתן באחוזים גבוהים יותר?
ההגדרה המדויקת בסופו של דבר לתופעה של בריחת שתן, או דליפת שתן זמנית כפי שהיא מוכרת במחוזות רבים נוספים, היא הגדרה פשוטה מאוד למעשה – אובן בלתי רצוי של שתן, ללא כל שליטה של מועד או תזמון מתן השתן. אולי מדובר עבורכם על תופעה בלתי מוכרת, אליה נחשפת לראשונה רק לאחרונה או רק דרך השורות הללו, אולם, בריחת שתן מהווה תופעה רפואית מוכרת מאוד בקרב אנשים רבים מאוד. אחת האוכלוסיות שנוטות לסבול בצורה גבוהה יותר מבריחות שתן ביחס לאוכלוסיות אחרות היא האוכלוסייה של נשים מבוגרות, כלומר נשים מעל לגיל 40.
בריחת שתן בשינה – איזה קבוצת גיל ומין נוטים לסבול מבריחות שתן באחוזים הגבוהים ביותר?
על פי מחקרים רפואיים רבים, ועל פי הספרות הרפואיות אשר מוכרת בעולם כיום, מחקרים רבים מוכיחים ומראים כי בערך שליש מהנשים המבוגרות בעולם כולו, כלומר שליש מהנשים אשר גילן חצה את גיל ה-40, נוטות לסבול בריחת שתן לפחות פעם אחת בשבוע, אם לא יותר. מחקרים רפואיים אלה מראים כי מעבר לכך, בערך 10 אחוזים מאותן הנשים, סובלות מבריחות שתן חמורות בחיים היום–יומיים שלהם, זאת לדוגמת בריחת שתן בשינה, בריחות שתן שיכולות ועשויות לגרום בסופו של דבר לשינוי קיצוני ודרמטי באיכות החיים של אותן הנשים. דבר נוסף שחשוב מאוד להדגיש, זה העובדה שגם דליפות מזעריות וקטנות מאוד של שתן, יכולות לגרום לאי נוחות רבה בקרב אותן הנשים שסובלות מהם.
בריחת שתן בשינה – מה הן הסיבות העיקריות להתפתחותן של בריחות שתן בקרב אנשים רבים?
בסופו של דבר, בשל העובדה שבריחת שתן היא תופעה רפואית, אזי שהיא יכולה לבוא כתוצאה ישירה של מגוון רחב של דברים, ולא מדובר על מקרה אחד וסימטרי שחוזר על עצמו. ככלל, בריחת שתן היא בדרך כלל תופעה אשר מתרחשת בעקבות פגיעה כלשהי בשלפוחית השתן. מה זה שלפוחית השתן ומה היא החשיבות הרבה שלה? שלפוחית שתן מהווה את אחד הרכיבים החשובים במערכת השתן שלנו, זאת כאשר תפקידה העיקרי הינו לשמור ולאגור את מצבורי השתן שנצברים בגוף שלנו, ובכך בעצם לאפשר לבני האדם לשלוט על אופן מתן השתן שלהם. פגיעה בשלפוחית זו כאמור, תקשה מאוד על שליטה בסוגרי השתן שלנו, דבר אשר גורם במרב המקרים לבריחות שתן שונות.
קראו עוד על: לייזר לטיפול בבריחת שתן
בריחת שתן בשינה – כיצד ניתן לטפל כיום בבריחות השתן השונות?
חשוב להבין – אין דרך אחת בלבד אשר מוכרת ונהוגה כיום לטיפול בבריחות שתן. הסיבה לכך, הינה העובדה שיש מספר סוגים של בריחות שתן אשר מוכרות כיום, וכל סיבה להופעתה של בריחת שתן גוזרת אופן טיפול שונה לחלוטין. ניתן לטפל כיום בבריחות שתן באמצעות שינוי דפוסי התנהגות, טיפול תרופתי, קבלת זריקות, ועוד.
בריחת שתן בשינה אצל ילדים עשה ואל תעשה
חשוב להבין, שמדובר בילדים, גמילה מחיתול, מתחלקת לשני סוגים. גמילת יום וגמילה לילה. יש כל מיני גישות. יש הורים שמאמינים שצריך לגמול את הילדים שלהם בבת אחת, כלומר יום ולילה ביחד באותו זמן. יש הורים שעושים הפרדה וגומלים קודם כל ביום, ורק לאחר שהם מרגישים שהילד שלהם גמול בצורה מבוססת ומסתדר עם כל נושא השירותים (פיפי וקקי) במהלך היום, אז הם מבצעים גם את תהליך גמילה הלילה. מדובר בשתי גמילות שונות לגמרי ולמה? משום שגמילת יום היא גמילה מודעת הילד במודע יודע שהורידו לו את החיתול ועליו לגשת לשירותים בכל פעם שהוא מרגיש לחץ על השלפוחית. לעומת זאת, גמילה לילה היא גמילה ביולוגית ולכן לפעמים יש ילדים שלוקח להם יותר זמן להבשיל לקראת התהליך. במידה והילד שלכם גמול אבל יש לו בריחת שתן, יש כמה דברים שחשוב לעשות ויותר מזה, דברים שחשוב לא לעשות.
- לא להימנע מלתת לילד שתייה לפני השינה
- לא לכעוס או לבקר את הילד בהקשר הזה
מה לגבי התפנות יזומה?
גם כאן יש שתי גישות. יש כאלה מומחים שמאמינים שכן כדאי ליזום התפנות מצד ההורים, כי זה מונע מהילד להביך את עצמו ויש כאלה שאומרים שזה מעקב את הגמילה וגורם לילד לפתח תלות בהורה. בכל אופן, אם הבעיה נמשכת ואתם לא משתלטים עליה בעצמכם, שווה ללכת למומחה בנושא.
בריחת שתן בשינה היא תופעה נפוצה אצל ילדים, ונדירה אצל מבוגרים. בריחת שתן בשינה יכולה להעיד על בעיה נוירולוגית, מצב נפשי ירוד ובעיות פיזיות של שלפוחית השתן. סימפטום נוסף של בריחת שתן בשינה הוא בעיה בשליטת שלפוחית השתן, פעילות יתר של שלפוחית השתן או בעיות מבניות אחרות. במקרים חריגים בריחת שתן בשינה יכולה להצביע על ערמונית מוגדלת או סרטן שלפוחית השתן. בריחת שתן בשינה בקרב מבוגרים היא בשיעור של 1%-2% מכלל האוכלוסייה הבוגרת.
גורמים לבריחת שתן בלילה:
- סיבות הורמונליות – הגוף מייצר במהלך הלילה הורמון בשם ADH אשר תפקידו להאט את ייצור השתן במהלך השינה. במקרים של בעיות הורמונליות הגוף לא מייצר כמות מספקת של הורמון זה, מה שמוביל לבריחת שתן. כמו כן, סימפטום זה יכול להיות עקב סוכרת.
- סיבות נוירולוגיות – עבור מי שסובל מבריחת שתן במהלך השינה יש התכנות לבעיה נוירולוגית. ייתכן ומדובר על קיבולת תפקודית קטנה מהממוצע, אותם אנשים יכולים להחזיק כמות שתן קטנה והיא שולחת אות למוח שהשלפוחית מלאה. ברגע שיש גם בעיה נוירולוגית בליווי של אי יציבות של שלפוחית השתן זה עלול להוביל לבריחת שתן.
- סיבות מבניות – בריחת שתן בשינה יכולה להיות עקב סיבות מבניות, בערמונית, באגן, דלקות בשתן, אבנים בדרכי השתן, סרטן הערמונית, סרטן שלפוחית השתן, צניחת אגן וערמונית מוגדלת. לכן, כאשר קיימת בריחת שתן בלילה יש להגיע לאבחון של רופא ייעודי.
- תרופות ודיאטה – בריחת שתן בשינה יכולה להיות עקב נטילת תרופות מסוימות, בעיקר תרופות פסיכיאטריות. ישנם חומרים שונים מלבד לתרופות שמגרים את שלפוחית השתן כמו אלכוהול, קפאין ועוד. חומרים אלו יכולים לגרום לאי יציבות של שלפוחית השתן ולגרום לה לפעול בצורה לא רצונית ולהגביר את כמות השתן.
- מצב נפשי – הוכח כי קיים קשר בין בריחת שתן בלילה לבין מצב נפשי הכולל חרדה, לחץ וכד'. במקרים כאלה הטיפול יכול להיות תרופתי ובליווי של בעל מקצוע כמו פסיכיאטר, פסיכולוג וטיפולים התנהגותיים אחרים.
טיפול בבריחת שתן בשינה
קיימים סוגים שונים של טיפולים בבריחת שתן במהלך השינה. יש לאבחן תחילה את שורש הבעיה כדי להתאים את הטיפול הנכון לסובל/סובלת. בריחת שתן בשינה יותר נפוצה בקרב נשים מאשר גברים, לעיתים הקשר הוא עקב צניחת אגן ותסמינים שונים לאחר לידה. דעו כי קיימים טיפולים אפקטיביים לבריחת שתן בשינה ואין צורך להתמודד עם טיפולים זמניים.
- טיפול התנהגותי – טיפול התנהגותי הוא טיפול המיועד למי שאובחן ואין לו מחלות רקע, מחלות נוירולוגיות ונפשיות. טיפול התנהגותי מצביע על מקרים בהם אורח החיים של הסובל הוא מה שמשפיע על בריחת שתן בשינה. הטיפול כולל בניית סדר יום שונה, ריקון השלפוחית, הפחתת קפאין ולימוד טכניקות שונות לריקון השלפוחית. כחלק מטיפול התנהגותי נרצה גם לשנות הרגלים מסוימים, לדוגמא כמו דיאטה מתאימה, פעילות גופנית, תזונה נכונה, הרגלי שתייה ועוד.
- חיזוק רצפת האגן – צניחת רצפת האגן יכולה להוביל לבריחת שתן, הן בשינה והן במהלך היום במהלך פעילות ספורטיבית מסוימת. הטיפול הוא על בסיס חיזוק שרירי האגן. הטיפול כולל פיזיותרפיה ותרגילים מסוימים המותאמים במיוחד למטופל ולדרגת הקושי המתאימה לו.
- רפואה משלימה – רפואה משלימה גם היא מתאימה למי שסובל מבריחת שתן. רפואה משלימה כוללת דיקור סיני, צמחי מרפא, טווינה ועוד. ברפואה משלימה חשוב לזכור שהטיפול הוא הדרגתי ויש מספר טיפולים מסוים שחייב לעבור כדי לראות תוצאות.
- התערבות כירורגית – במקרים קיצוניים יהיה צורך בהתערבות כירורגית, כלומר ניתוח. ניתוח הוא המוצא האחרון והוא מתאים למקרים בהם קיים גידול או מצב מסכן חיים. בניתוח הרופאים מכוונים את השתן לשקיק שיקלוט אותו מחוץ לגוף. לרוב ניתוח יבוצע רק לאחר ניסיון לשיקום מערכת השתן ללא התערבות כירורגית או במקרים של ערמונית מוגדלת וגידול.
איך מאבחנים בריחת שתן בשינה?
תהליך האבחון הוא קריטי להמשך התהליך ולכן יש לשים דגש רב עליו ועל בריחת המקום בו תקבלו את האבחון. בתור התחלה יגיע הסובל לייעוץ מול המטפל. במהלך הייעוץ יתושאל הסובל לגבי התסמינים מהם הוא סובל, חשוב להקפיד על מעין יומן מסוים כדי לראות האם מדובר על מקרים חוזרים או על מקרה חד פעמי. התשאול על התסמינים כולל גם מערכות שונות הקשורות למערכת השתן. הרופא המאבחן בוחן האם קיימים גורמים שונים כמו השמנת יתר או תרופות מסוימות העלולות להשפיע על המטופל. עבור נשים שחוו לידה יש התכנות גבוהה יותר לסבול מבריחת שתן ולכן יש לבצע גם בדיקה גופנית הכוללת בדיקה גינקולוגית בנשים, ובדיקה רקטלית וגניטלית בגברים.
לאחר הבדיקה הגופנית הרופא מחליט האם להמשיך לצילום CT או MRI או שמא כבר נמצא הגורם לבריחת שתן. המטרה של צילומי הדמיה היא כדי לשלול גורמי סיכון חמורים יותר כמו זיהום, גידול ודלקות בדרכי השתן. במקרים מורכבים הרופא עשוי לבקש מהסובל בדיקות מיוחדות בשביל לאתר ליקויים במערכת השתן, כמו בדיקה אורודינמית ובדיקת ציסטוסקופיה.
תסמינים של בריחת שתן
בריחת שתן בשינה יכולה להוביל לעוגמת נפש גדולה, במיוחד עבור זוגות שישנים ביחד. לכן, כאשר בן או בת הזוג סובלים מבריחת שתן, על בן או בת הזוג לסייע בתהליך בצורה מבינה. בריחת שתן במהלך השינה יכולה להוביל לדימוי עצמי ירוד, ביטחון עצמי ירוד ואף קושי ביצירת קשרים חברתיים ואינטימיים. מבעד לכך, בקרב מי שסובל מבריחת שתן קיימות בעיות נוספות כמו נדודי שינה, יקיצה מוקדמת וקשיים להירדם. בכל מקרה בו אתם חווים בריחת שתן בשינה באופן חוזר יש להגיע לייעוץ רפואי על מנת לשלול מחלות ממאירות ולמצוא את שורש הבעיה.