ניתוח TVT משמש כטיפול עבור נשים הסובלות מדליפת שתן במאמץ. יש לציין כי מדובר על טיפול רדיקלי יחסית, המיועד עבור נשים שהתנסו בטיפולים השמרניים ללא תועלת מרובה. הכוונה היא למשל לתרגול של טכניקות לחיזוק שרירי רצפת האגן, הזרקת חומרים לשופכה והתקנה של טבעת תומכת נרתיק.
הבחירה בניתוח TVT צריכה להתבצע בהתאם לסוג הדליפה ממנה סובלת המטופלת, בהתאם לדרגת החומרה של הדליפה, בהתאם לסוגי הטיפולים בהם התנסתה המטופלת בעבר, בהתאם למידת ההיענות של המטופלת לטיפול, לשיקול דעתה ועוד.
ההיסטוריה של ניתוח TVT
עד לאמצע שנות התשעים, הניתוחים שהוצעו לנשים שסבלו מדליפת שתן במאמץ נחשבו לניתוחים גדולים יחסית, שכן הם היו כרוכים בפתיחת בטן רחבה. מתוקף כך הניתוחים היו כרוכים בנטילת סיכון והיו מועדים לסיבוכים בשכיחות גבוהה יחסית. בהתאם לזאת, הניתוחים שקדמו לניתוחי ה – TVT לא בוצעו לעתים קרובות ולמעשה היו שמורים רק עבור המקרים החמורים ביותר.
כל זה השתנה בשנת 1996 כאשר רופא שבדי פיתח שיטה כירורגית שהובילה למהפכה בתחום. השיטה נקראת TVT שהם ראשי התיבות של Trans vaginal taping או בעברית: סרט תמיכה נרתיקי נטול לחץ. הניתוחים החדשים שינו באופן משמעותי ביותר את הטיפולים הכירורגיים שהוצעו לנשים שסבלו מאי נקיטת שתן במאמץ, שכן הם אפשרו להעניק טיפול כירורגי קצר מאוד, בטוח מאוד ולא פחות חשוב מכך – יעיל מאוד.
בדור הראשון של הניתוחים מסוג זה היה צריך לבצע מספר חתכים בבטן התחתונה של המנותחת, להכניס דרכם סרט סינטטי שתפקידו לשמש כמעין בולם זעזועים וכך למנוע את הדליפה המתרחשת בעת עלייה בלחץ התוך בטני. במהלך השנים החתכים הלכו ונהיו קטנים יותר וכתוצאה מכך משך ההחלמה נהייה קצר יותר ושיעור הסיבוכים אחרי הניתוח נמוך יותר.
מה הם היתרונות של הניתוח על פני הטיפולים האחרים?
אחד היתרונות המובהקים ביותר של ניתוח TVT בא לידי ביטוי בכך שמדובר על ניתוח שבו לא משנים את צורת השופכה. הסרט המוחדר לגופה של המנותחת תומך בשופכה בלבד. עם זאת, התוצאות של הניתוח ושיעורי ההצלחה שלו לא נמוכים מהניתוחים שקדמו לו. במילים אחרות, מדובר על ניתוח פשוט יותר, שכרוך בנטילה של סיכון נמוך יותר בהשוואה לניתוחים שקדמו לו.
יתרון חשוב נוסף שיש להזכיר הוא שמדובר על ניתוח המבוצע בגישה זעיר פולשנית דרך חתך באורך של שני מילימטר. לפיכך, בהשוואה לניתוחים המבוצעים בגישה הפתוחה, משך ההחלמה שלו קצר יותר ושיעור הסיבוכים שלו נמוך יותר. עוד יש לציין כי מדובר על ניתוח נפוץ מאוד כשלמעשה מאז שנת 1996, בה בא לעולם ועד היום בוצעו למעלה משני מיליון וחמש מאות אלף ניתוחים מסוג זה ברחבי העולם.
מה הם הסיכונים הכרוכים בניתוח TVT?
אמנם הסיבוכים המשמעותיים נדירים מאוד וכמעט שלא מתרחשים, אך בכל זאת בדומה לכל ניתוח, גם ניתוח TVT כרוך בנטילת סיכון מסוים. כך לדוגמה ישנו סיכוי של אחד עד חמישה אחוז לכך שהמנותחת תתקשה להתרוקן באופן עצמאי כשבמקרים החמורים ביותר והנדירים ביותר יהיה צורך בהתקנה של קטטר. במקרים נדירים אף יותר תתרחש פגיעה בכלי דם באגן, בשופכה או בשלפוחית השתן עצמה שתצריך ביצוע של ניתוח נוסף לתיקון הנזק.
הסיכוי להופעת תכיפות או תחושת דחיפות במתן השתן לאחר הניתוח גבוה יותר ועומד על חמישה עד עשרה אחוז. סיבוכים נדירים מאוד הם למשל זיהום בפצע הניתוחי, זיהום פנימי או כאבים בירכיים המתרחשים לעתים נדירות בקרב נשים שעברו ניתוח מסוג TVT-O.
ראו גם:
ניתוח TOT – לטיפול בבריחת שתן