המרכז לטיפול בבריחת שתן

המידע המקיף והמקצועי ביותר בתחום בריחת שתן

בריחת שתן

בריחת שתן, אי נקיטת שתן או דליפת שתן היא בעיה שכיחה מאוד המופיעה בגברים ובנשים, ששכיחותה הולכת ועולה עם ההתקדמות בגילאים. האובדן הלא רצוני של השתן נחשב בראש ובראשונה לבעיה הגיינית וחברתית, אך יש להבין כי מדובר על בעיה שיכולה להוביל לפגיעה חמורה ביותר באיכות החיים של הסובלים ממנה.

כאשר שלפוחית השתן מתפקדת באופן תקין, היא מסוגלת לאגור שתן בצורה נאותה מצד אחד ולהתרוקן באופן רצוני ונשלט מצד שני. הפרעות שונות הגורמות לפגיעה ביכולת השלפוחית לאגור את השתן בצורה תקינה או להתרוקן בצורה תקינה, יכולות להוביל לאי נקיטת שתן.

מה הם התסמינים של בריחת שתן?

התסמינים של בריחת השתן משתנים בהתאם לאטיולוגיה של הבעיה. כך לדוגמה במידה ומדובר על אי נקיטת שתן במאמץ, התסמינים יהיו דליפת שתן בזמן עיטוש, שיעול, קיום יחסי מין או בזמן ביצוע כל פעולה שהיא שגורמת לעלייה בלחץ התוך בטני.

במקרים אחרים הבעיה יכולה לבוא לידי ביטוי מבחינה קלינית בדליפת שתן מדחיפות, כלומר בהופעה של צורך דחוף להתרוקן, המופיע ללא הכנה מוקדמת (לא באופן הדרגתי ומתגבר באיטיות).

חלק ניכר מהסובלים מבריחת שתן מתלוננים גם כן על כך שהם מתעוררים משנתם כדי להתרוקן, לעתים אפילו מספר פעמים במהלך הלילה. השתנה לילית או נוקטוריה יכולה לגרום לעייפות במהלך היום, קשיי ריכוז ואף לגרום לדיכאון. בריחת שתן עלולה לגרום להגבלה משמעותית בתפקוד, להוביל להימנעות ממפגשים חברתיים, להסתגרות בבית ולפגיעה חמורה בדימוי העצמי ובביטחון העצמי.

מה הם הגורמים לבריחת שתן?

ישנו מגוון רחב ביותר של גורמים שיכולים להוביל לבריחת שתן. להלן כמה מהם על קצה המזלג:

אי נקיטת שתן תפקודית

בריחת שתן כתוצאה מחוסר יכולת להגיע לשירותים בזמן על רקע של נכות או בעיות ניידות מכל סוג שהוא. במקרים האלו שלפוחית השתן ומערכת השתן באופן כללי יכולות לעבוד בצורה מושלמת, אך החולים פשוט לא מסוגלים להגיע תוך זמן קצר לשירותים ונאלצים להתרוקן בדרכם לשירותים.

חסימת מוצא השלפוחית

חסימה של צוואר השלפוחית, אם בעקבות ערמונית מוגדלת ואם בעקבות צניחה של השלפוחית, יכולה לגרום לאי נקיטת שתן גולשת. סוג זה של בריחת שתן מתרחש בעקבות התמלאות יתר של השלפוחית.

פעילות יתר של שריר השלפוחית

בעיה זו נובעת כתוצאה מבעיה עצבית, הגורמת להפעלה של שריר השלפוחית ביתר, ללא קשר למידת המלאות של השלפוחית.

צניחה של אברי האגן

צניחה של שלפוחית השתן יכולה לגרום לסוג ספציפי של אי נקיטת שתן הנקרא אי נקיטת שתן במאמץ, הבא לידי ביטוי בדליפת שתן בעקבות עלייה בלחץ התוך בטני.

בעיות נוירולוגיות

ישנו מגוון רחב של בעיות עצביות שיכולות לגרום לבריחת שתן, החל ממחלות נוירולוגיות מתקדמות דוגמת פרקינסון, טרשת נפוצה או אלצהיימר וכלה בבעיות עצביות מקומיות בשלפוחית השתן.

כיצד מאבחנים בריחת שתן?

האבחון של בריחת שתן מתחיל מתשאול מקיף, ויסודי של המטופל בנוגע לתסמינים מהם הוא סובל, תרופות שהוא נוטל, היסטוריה רפואית משפחתית, היסטוריה רפואית אישית ועוד. במהלך התשאול הראשוני על הרופא לנסות לאבחן גורמי סיכון מסוימים לדליפת שתן מסוגים שונים המהווים את מנת חלקו של המטופל. לאחר מכן, יש לבצע בדיקה פיזית שמטרתה לאבחן גורמי סיכון נוספים לסוגים שונים של בריחת שתן. במידה ומדובר על מטופלת, יש לבצע בדיקה גניקולוגית מלאה.

במידת הצורך ניתן לבצע בדיקות מתקדמות יותר כשבין היתר מדובר על בדיקת שתן כללית לאבחון של דלקת בדרכי השתן, בדיקה אורודינמית לבירור מצבה התפקודי של שלפוחית השתן, בדיקת ציסטוסקופיה לשלילת ממצאים לא תקינים בשלפוחית השתן ועוד. בגברים הסובלים מאי נקיטת שתן גולשת יש לבצע בדיקה של הערמונית.

לא אחת יידרש הנבדק למלא יומן השתנה מסודר במשך יממה אחת עד שלוש יממות. ביומן עליו לרשום נתונים כגון נפח הנוזלים שצרך, נפח ההשתנה בכל השתנה, שעות ההשתנה ועוד.

בדיקות נוספות המשמשות לאבחון האטיולוגיה של הבעיה הן למשל בדיקות דם (לאבחון של סרטן הערמונית או לאבחון של סוכרת למשל), מבחן שקילת פדים, בדיקת שארית שתן המבוצעת באמצעות אולטרסאונד, מבחן זרימה באמצעותו מפיקים תרשים גרפי של זרם השתן ועוד.

כיצד מטפלים בבריחת שתן?

הטיפול בבריחת שתן מתבצע באופן מדורג, כשבשלב הראשון ניתן הטיפול השמרני ביותר ובשלב הסופי ניתן הפתרון הרדיקלי יותר, קרי הטיפול הכירורגי. באופן עקרוני הטיפול מותאם למידותיו של כל מטופל ומטופל באופן אישי תוך התחשבות במידת החומרה של התסמינים, הגורמים לדליפת השתן, סוג דליפת השתן ועוד.

נהוג לסווג את הטיפולים השונים לארבע קבוצות להלן:

הטיפול ההתנהגותי

שינוי בהרגלי צריכת הנוזלים ובמועדי נטילת התרופות (בדגש על משתנים), הפחתה במשקל, הפחתה בצריכת קפאין ואלכוהול, תרגול פיזיותרפיה וטכניקות נוספות לחיזוק שרירי רצפת האגן, שימוש בפדים לספיגת השתן, שימוש במלחציים לפין ועוד.

הטיפול התרופתי

אנטיביוטיקה (לטיפול בדלקת בדרכי השתן), תרופות אנטימוסקריניות (לטיפול בשלפוחית רגיזה), תרופות ממשפחת SNRIs (לשיפור הטונוס של הסוגר), חוסמי אלפא ומעכבי 5 אלפא רדוקטאז (לטיפול בהגדלה שפירה של הערמונית), הורמון ADH (במידה ויותר ממחצית מנפח ההשתנה מתרחש בשעות הלילה) ועוד.

שימוש במכשיר ביתי לחיזוק שרירי ריצפת האגן

מכשיר ביתי יאפשר גם חיזוק השרירים לבעלות שרירים רפויים ויאפשר שליטה טובה יותר בסוגרים ולנשים בעלות שלפוחית רגיזה ישנה תוכנית מיוחדת המאפשרת טיפול בדחיפות ובתכיפות של מתן השתן.

ניתוח

קו הטיפול הרביעי הוא ניתוח לטיפול בבריחת שתן. ישנו מגוון רחב ביותר של ניתוחים לטיפול בבעיה זו כשבין היתר מדובר על ניתוח להתקנת משאבה על השופכה (המשאבה מאפשרת לשלוט על יציאת השתן באופן ידני), ניתוחים להרמת השלפוחית וקיבועה למקומה התקין לאחר צניחתה לקרקעית האגן, הסרת הערמונית במקרה של הגדלה משמעותית של הערמונית, ניתוח להגדלת שלפוחית השתן באמצעות לולאת מעי ועוד.

מאמרים מקצועיים

בריחת שתן

לצאת מהבית בביטחון: התמודדות פרקטית ושמירה על השגרה עם בריחת שתן

התמודדות עם בריחת שתן היא תופעה פיזיולוגית שכיחה שמופיעה אצל נשים רבות, במיוחד לאחר לידות מורכבות או בשלבים מתקדמים בחיים הבוגרים. כיוון שמדובר במצב רגיש, נשים רבות נוטות להסתיר את הקושי ולצמצם משמעותית את כמות היציאות מחוץ לבית, מתוך חשש מהפתעות בלתי רצויות במהלך היום.

קרא עוד »
פיפי

הקשר שרבים לא מכירים: ערמונית מוגדלת ודליפת שתן

קמים כמה פעמים בלילה לשירותים? מרגישים דחיפות שלא תמיד ניתן לשלוט בה? עבור גברים רבים, במיוחד אחרי גיל 50, מדובר בתופעה מוכרת. מה שפחות ברור לרבים הוא הקשר בין ערמונית מוגדלת לבין דליפת שתן. איך ייתכן שדווקא חסימה בזרימת השתן מובילה לבריחה בלתי רצונית?

קרא עוד »
אימון בהריון

בריחת שתן אחרי לידה: גורמים, אבחון ודרכי טיפול מבוססות מחקר

בריחת שתן אחרי לידה היא תופעה שכיחה המשפיעה על איכות החיים של נשים רבות בישראל, אך לעיתים נותרת מושתקת. המאמר מציג סקירה מקצועית ועדכנית על בריחת שתן נשים במהלך ההריון ולאחר הלידה, גורמי הסיכון, דרכי אבחון וטיפול. דגש מיוחד ניתן על תרגילים לחיזוק רצפת האגן ובריחת שתן, שילוב אימון מותאם אישית ושיטות כמו פילאטיס מזרון כחלק מתכנית שיקום מבוססת ראיות.

קרא עוד »
מבוגר

דליפת שתן ותיק עזרה ראשונה איך איכות חיים ובטיחות יומיומית משתלבים יחד

דליפת שתן היא תופעה רפואית נפוצה מאוד, בעיקר בקרב נשים אחרי לידות, מבוגרים, ואנשים שחווים היחלשות של שרירי רצפת האגן, שינויים הורמונליים, מצבי סטרס, מחלות רקע, או פגיעה עצבית שמשפיעה על מנגנון השליטה בסוגרים. התופעה יכולה להופיע בדרגות שונות, החל מטפטוף קל בזמן שיעול, צחוק, עיטוש או פעילות גופנית, ועד דליפה משמעותית יותר שמתרחשת גם ללא טריגר ברור. מעבר לאי הנוחות הפיזית, דליפת שתן משפיעה על הביטחון העצמי, על איכות השינה, על היכולת לצאת מהבית בראש שקט, ועל תחושת השליטה הכללית ביום יום. חשוב להבין שדליפת שתן אינה גזירת גורל, ויש דרכים מוכחות לשפר את המצב דרך חיזוק שרירי רצפת האגן, אבחון מקצועי, התאמת טיפול ושמירה על שגרה שמונעת החמרה.

קרא עוד »
רוצים לשמעו עוד? השאירו פרטים באתר!