שלפוחית השתן היא איבר שרירי הממוקם באגן הירכיים, האחראי לאגירת השתן המגיע מהכליות. השלפוחית היא למעשה מעין שק גמיש, המסוגל להתרחב או להתכווץ בהתאם למידת המלאות שלו, פעולות הגורמות לא פעם בעיות בשלפוחית השתן.
היכולת של השלפוחית להתרחב, מאפשרת לה לשמור על לחץ פנימי נמוך בזמן שהיא מתמלאת בשתן. ככל שהשלפוחית מתמלאת בשתן, כך היכולת שלה לשמור על לחץ נמוך פוחתת ובעקבות זאת הצורך להשתין הולך וגובר.
הצורך להשתין מורגש כבר כאשר ישנם כ- 200-250 מ"ל של שתן בתוך השלפוחית, אך באופן עקרוני שלפוחית שתן של אדם בוגר יכולה להכיל עד חצי ליטר שתן. המתנה מרובה במתן שתן עלולה לגרום בעיות בשלפוחית השתן.
בעיות בשלפוחית השתן והשליטה על יציאת השתן
השחרור של השתן משלפוחית השתן נשלט על ידי מערכת סוגרים חכמה הפועלת באופן תקין בתיאום עם מידת ההתכווצות של השלפוחית.
כאשר שריר השלפוחית מתכווץ, הסוגר נפתח וכאשר הסוגר מתכווץ עם סיום ההתרוקנות, השריר של השלפוחית נכנס למצב של הרפיה כשהוא נכון לאגור שתן מחדש. לכאורה, מדובר על מנגנון פשוט המזכיר מעט אבוב: כאשר אנו מנפחים את האבוב בזמן שהשסתום שלו סגור, האבוב מתנפח וכאשר אנו פותחים את השסתום, האוויר יוצא החוצה והאבוב הופך לרפוי.
עם זאת, מדובר על מערכת מתוחכמת ביותר המופעלת על ידי הורמונים, אותות עצביים, סיבי עצבים, חיישנים רגישים ועוד. לפיכך, אין זה פלא שישנו מגוון רחב של בעיות שיכולות להופיע בשלפוחית וכן לא פחות בעיות שמופיעות במיקום מרוחק בגוף, המשפיעות על תפקוד השלפוחית. במאמר זה נפרט על מספר בעיות בשלפוחית השתן מסוג זה על קצה המזלג.
דלקת שלפוחית השתן
דלקת שלפוחית השתן היא מחלה דלקתית הנגרמת כתוצאה מחדירת מזהם לשלפוחית השתן, כשברוב המקרים החדירה מבוצעת דרך פתח השופכה ולא דרך הדם.
התסמינים של הדלקת כוללים בעיקר תחושת צריבה בזמן מתן שתן, תחושת דחיפות ואף בהילות לתת שתן, המופיעה באופן פתאומי ועלייה בתדירות ההשתנה. האבחנה של המחלה מבוצעת באמצעות בדיקת תרבית שתן המזהה נוכחות של חיידקים שכן באופן תקין באדם הבריא השתן צריך להיות סטרילי.
מאחר והגורם לזיהום הוא חיידק, הרי שהטיפול במחלה מתבצע על ידי מתן אנטיביוטיקה בהתאם לסוג החיידק שגרם לתגובה הדלקתית. דלקת בשלפוחית השתן שכיחה יותר בקרב נשים, שכן השופכה שלהן קצרה יותר והסמיכות של פי הטבעת לפתח השופכה מקלה על נדידת חיידקים מפי הטבעת לפתח השופכה.
שלפוחית רגיזה
שלפוחית רגיזה או פעילות יתר של השלפוחית היא בעיה הבאה לידי ביטוי בתחושת דחיפות להטיל שתן, המופיעה באופן פתאומי וכן בהטלת שתן לילית (נוקטוריה). בדרך כלל בעיה זו נגרמת כתוצאה מפעילות יתר של השריר המרכיב את דופן השלפוחית.
הפעילות הבלתי מבוקרת והבלתי מותאמת של השריר יכולה לנבוע כתוצאה משינויים טבעיים בשריר השלפוחית המתרחשים בגיל מבוגר כחלק מתהליך ההזדקנות, כתוצאה מבעיה נוירולוגית במערכת העצבים המרכזית, כתוצאה מבעיה עצבית מקומית בשלפוחית עצמה ועוד.
פעילות היתר של השלפוחית יכולה לגרום לחולים להגביל מאוד את הפעילות שלהם, להימנע מנסיעות ארוכות, להסתגר בבית וכן קיימת שכיחות גבוהה יחסית של דיכאון וחרדה בקרב הסובלים משלפוחית רגיזה.
צניחה של שלפוחית השתן
צניחה של שלפוחית השתן אופיינית בעיקר לנשים שעברו מספר לידות כתוצאה מהיחלשות של שרירי רצפת האגן. בעקבות זאת עלולה להיווצר בעיה הנקראת "אי נקיטת שתן במאמץ". בעיה זו באה לידי ביטוי בדליפת שתן כתוצאה מעלייה בלחץ התוך בטני. הסובלים מבעיה זו יכולים לחוות דליפת שתן בזמן קיום יחסי מין למשל, בזמן מעבר מישיבה לעמידה, בזמן עיטוש, שיעול, פרץ צחוק ועוד.
פגיעה בסוגרים של שלפוחית השתן
דליפת שתן שכיחה מאוד בקרב גברים שעברו ניתוח בערמונית שמיועד לטפל בערמונית מוגדלת או בסרטן הערמונית. הסיבה לכך נעוצה בעובדה שבמהלך הניתוח מתרחשת פגיעה בסוגר הקרוב לשלפוחית השתן. בעיה זו מתרחשת לא אחת גם לאחר טיפולי קרינה בערמונית, המבוצעים גם כן בגברים הסובלים מסרטן הערמונית.