התכנית הטיפולית הנבנית עבור נשים הסובלות מבריחת שתן צריכה להתקדם באופן הדרגתי כשקו הטיפול הראשון כולל בעיקר טיפולי פיזיותרפיה לבריחת שתן שמטרתם לחזק את שרירי רצפת האגן. באופן כללי מכלול הטיפולים יתחיל בשלב הראשון מטיפולים שמרניים כמו למשל הפחתה במשקל, שינוי הרגלי ההתרוקנות, שינוי הרגלי צריכת הנוזלים, התחלת שימוש בתרופות לטיפול בבעיה ועוד.
בשלב השני, במידה והטיפולים השמרניים שאינם פולשניים לא הביאו להפחתה במידת החומרה של בריחת השתן, ניתן יהיה להתקדם הלאה ולבחור בטיפולים פחות שמרניים כמו למשל הזרקת חומרים שונים לשופכה (כמו לדוגמה בלקמיד) ואילו קו הטיפול הסופי הוא הטיפול הכירורגי. במאמר זה נתמקד בקו הטיפול הראשוני – פיזיותרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן ולשיפור השליטה בשרירי רצפת האגן.
מה היא רצפת האגן?
רצפת האגן היא אזור הממוקם בתחתית האגן, המורכב ממערך של עצבים, כלי דם, שרירים ורקמות חיבור, היוצרים מעין ערסל שתפקידו בין היתר לתמוך באברי האגן. בנוסף לכך, שרירי רצפת האגן מאפשרים לנו לשלוט על הסוגרים, לתפקד מבחינה מינית, לשמור על היציבה הזקופה שלנו ועוד. כאשר שרירי רצפת האגן נחלשים וכאשר רצועות החיבור ברצפת האגן סובלות מנזקים שונים ומאבדות מהטונוס שלהן, עלולות להופיע בעיות שונות כשבראשן מדובר על בריחת שתן.
בעיות נוספות שיכולות להיגרם בעקבות נזקים שונים ברצפת האגן הן למשל צניחה של אברי האגן, אי שליטה על צואה או על גזים ועוד. יש לציין כי בעיות שונות ברצפת האגן יכולות לגרום גם לחוסר יכולת להתרוקן או לקושי בהתרוקנות ולא רק לדליפת השתן. בנוסף בעיות אלו יכולות גם לגרום לכאבים בזמן קיום יחסי מין.
מהם טיפולי פיזיותרפיה לבריחת שתן וחיזוק שרירי רצפת האגן?
טיפולי פיזיותרפיה לבריחת שתן ניתן לנשים שעברו בדיקה אבחונית מקיפה על ידי רופא. לטיפול מופנות בדרך כלל נשים שסובלות מאי נקיטת שתן במאמץ, כאבים ברצפת האגן או באגן, צניחה קלה עד בינונית של אברי האגן, תחושת דחיפות בהשתנה, קושי בהתרוקנות ועוד.
מטרת הטיפול היא לשקם את רצפת האגן ולגרום להגברה של מהירות התגובה של שרירי רצפת האגן לשינויים מהירים בלחץ התוך בטני ולהגברה של לחץ הסגירה בשופכה על מנת למנוע בריחת שתן במאמץ כשבמהלך הטיפול המטופלת לומדת ראשית לזהות את השרירים הממוקמים ברצפת האגן, להפעילם ולשלוט בהם.
לעתים ייעשה שימוש במכשיר ביו פידבק שמספק מידע בזמן אמת בנוגע לפעילות השרירים. המכשיר מוחדר לנרתיק של המטופלת ובמקביל מחובר לשרירים המפצים כמו למשל שרירי הבטן. בעת ביצוע התרגילים השונים המכשיר מודד את הפעילות החשמלית של השרירים וכך ניתן לדעת האם התרגיל בוצע באופן הנכון והמדויק ביותר, כלומר האם המטופלת הפעילה את השריר הנכון והאם העצמה שבה הופעל השריר הרלוונטי משביעת רצון.
מה היא רמת היעילות של טיפולי פיזיותרפיה לבריחת שתן?
התוצאות של טיפולי פיזיותרפיה לבריחת שתן משתנות מאוד ממטופלת למטופלת וזאת כיוון שרמת היעילות של הטיפול מושפעת ממגוון רחב של משתנים. כך לדוגמה מידת ההיענות של המטופלת לטיפול משפיעה מאוד על מידת היעילות שלו. על מנת להשיג תוצאות משביעות רצון על המטופלת להפגין מוטיבציה גבוהה ולבצע את התרגילים בהתאם להנחיות תוך הקפדה על תדירות גבוהה של טיפולים ועל רצף טיפולים איכותי תוך הימנעות מהפסקות.
בנוסף לכך, הצלחת הטיפול הפיזיותרפי משתנה בהתאם לדרגת החומרה של הבעיה. באופן כללי, הטיפול הפיזיותרפי מתאים עבור נשים שסובלות מבריחת שתן קלה עד בינונית, כשבקרב נשים אלו אחוזי ההצלחה יכולים להגיע אף לשישים אחוז. כמו כן, אחוזי ההצלחה משתנים בהתאם לטיפולים הנוספים שעוברת המטופלת, בהתאם למצב בריאותה הכללית ועוד.
אולי יעניין אותך גם:
הושק לאחרונה: מכשיר Elvie Trainer לטיפול בדליפת שתן