ניתוח צניחת רחם הוא הטיפול הניתן לנשים הסובלות מצניחת רחם בדרגת חומרה גבוהה. לא בכל מצב של צניחת רחם יש לטפל בניתוח, שכן במצבים הקלים של צניחת רחם ניתן לנסות לטפל באופן שמרני יותר על ידי תרגול של טכניקות לחיזוק שרירי רצפת האגן, הפחתה במשקל, הפסקת העישון ועוד.
עם זאת, במידה והחולה סובלת מתסמינים מטרידים והטיפולים השמרניים לא הביאו לתוצאות משביעות רצון, אין מנוס מלשקול את האפשרות הכירורגית. נכון לכתיבת שורות אלו ישנו מגוון רחב ביותר של ניתוחים המיועדים לטפל בצניחת רחם ובמאמר שלפניכם נדון בחלק מהם על קצה המזלג.
ניתוח לכריתת רחם
צניחה של הרחם הוא מצב שלעיתים נדרש ניתוח צניחת רחם. במקרים רבים הצניחה ניתנת לתיקון על ידי הסרה כירורגית של הרחם. ניתוח זה מתאים בעיקר לנשים שסובלות מצניחת רחם, שסיימו את תכנית הילודה שלהן. עם זאת, יש לציין כי מאחר והרחם משחק תפקיד חשוב בתפיסת הנשיות, הרי שישנן גם נשים רבות שכבר אינן פוריות, שאינן מעוניינות לוותר על הרחם שלהן. במידה ומתקבלת ההחלטה לעבור ניתוח להסרת הרחם ניתן לבחור בביצוע הניתוח בגישה נרתיקית או בביצוע הניתוח דרך דופן הבטן בגישה פתוחה או לפרוסקופית.
ביצוע הניתוח בגישה הנרתיקית כרוך בסיכון המינימאלי לסיבוכים. כמו כן, מאחר ואין צורך ליצור פתחים מלאכותיים, שכן הוצאת הרחם מבוצעת דרך פתח טבעי, הרי שמשך ההחלמה קצר יותר בהשוואה לניתוחים המבוצעים בגישות האחרות. חשוב לציין כי גם במידה וההסרה בוצעה בהצלחה, הרי שאין להסתפק בכריתת הרחם בלבד. על מנת לתקן את התסמינים יש לבצע קיבוע של כיפת הנרתיק.
קולפוקליזיס
קולפוקליזיס חלקי או מלא הוא ניתוח שבו מחזירים את הרחם למקומו (או את אברי האגן האחרים שצנחו כלפי מטה) ולאחר מכן סוגרים באופן מלא או חלקי את תעלת הנרתיק.
מאחר וניתוח זה מנטרל את האפשרות לקיים יחסי מין וגינליים, הרי שהוא מוצע בדרך כלל לנשים קשישות שאינן פעילות עוד מבחינה מינית. כמו כן, ניתוח זה מבוצע בקרב נשים בעלות סיכון גבוה לסיבוכים כתוצאה מהניתוחים האחרים.
בסקירות שנערכו בעשורים האחרונים נמצא כי ניתוח זה מתאפיין במאה אחוזי הצלחה. מדובר על נתון מרשים במיוחד, שכן ברוב הניתוחים לתיקון צניחת רחם ישנו שיעור גבוה יחסית של חזרת הצניחה לאחר הניתוח.
תיקון צניחת רחם עם שימור הרחם
במידה והמטופלת מעוניינת לשמור את הרחם ולהמשיך ליהנות מיחסי מין, ניתן לבצע ניתוח שבו מחזירים את הרחם למקומו הטבעי ולאחר מכן מעגנים אותו למקומו מבלי לפגוע בשלמות הנרתיק.
ישנם כמה ניתוחים שבהם ניתן לשמור את הרחם בשלמותו ולשמור על שלמות הנרתיק. בין היתר מדובר על ניתוח שבו תופרים את צוואר הרחם לרצועת חיבור חזקה במיוחד הנקראת ליגמנט סקרוספינוס, על ניתוח שבו החיבור מתבצע לרצועה אחרת הנקראת הליגמנט האוטרו-סקרלי ועוד.
לאחר הניתוח נוצרת באזור הניתוח רקמה צלקתית חזקה שלמעשה מחליפה את התפרים ומעגנת את הרחם למקומו.
ההחלטה על ביצוע ניתוח צניחת רחם
כפי שניתן להבין מכל הכתוב לעיל, הרי שישנו שוני רב בין ניתוח צניחת רחם לניתוחים אחרים השונים הבא לידי ביטוי בסיכויי ההצלחה, בטכניקות בהן מבוצעים הניתוחים, באוכלוסיות עבורן מתאימים הניתוחים השונים ועוד. אי לכך, יש לתת התייחסות רבה לדעתה של המנותחת, שכן להחלטה בנוגע לביצוע הניתוח ובנוגע לסוג הניתוח תהיה השלכה רצינית על המשך חייב ועל בריאותה.
בהתאם לזאת, יש לספק למטופלת את כל המידע הרלוונטי בנוגע לכל סוגי הניתוחים כשבסופו של דבר ההחלטה צריכה להתקבל בשיתוף פעולה מלא בין המנתח למנותחת.