בריחת שתן בזמן צחוק היא תופעה המתרחשת בקרב ילדים ומתבגרים וכמעט שלא מופיעה במבוגרים כלל. באופן טיפוסי הבעיה מופיעה בין גיל חמש לגיל שבע ושכיחה במיוחד בקרב בנות סמוך לתחילת ההתבגרות המינית. באנגלית לתופעה זו ישנם מספר שמות: enuresis risoria, giggle enuresis ו- Giggle incontinence.
בדרך כלל התופעה הולכת ופוחתת בחומרתה במהלך גיל ההתבגרות אם כי בהחלט ייתכן שהחולה ימשיך לסבול ממנה גם בבגרותו.
חשוב מאוד להבין כי מדובר על סוג שונה של בריחת שתן מאי נקיטת שתן במאמץ. אי נקיטת שתן במאמץ היא תופעה שיכולה לבוא לידי ביטוי בדליפת שתן בזמן פרץ צחוק וזאת כיוון שסוג זה של בריחת שתן בא לידי ביטוי בדליפת שתן כאשר מתרחשת עלייה בלחץ התוך בטני. אי לכך, תופעה זו יכולה לבוא לידי ביטוי גם בבריחת שתן בזמן עיטוש, קיום יחסי מין, מעבר מישיבה לעמידה או כל פעולה אחרת הגורמת לעלייה בלחץ התוך בטני.
במאמר זה נדון בבריחת שתן מצחוק שהיא כאמור סוג נפרד של בריחת שתן. סוג זה מופיע בקרב אוכלוסיות אחרות, נובע כתוצאה מגורמים אחרים ומטופל באופן שונה כמובן.
מה הם הגורמים של בריחת שתן בזמן צחוק?
שריר הדטרזור השולט על ההשתנה נמצא במצב רפוי כאשר השלפוחית מתמלאת בשתן ובמצב מכווץ כאשר אנו משתינים. בקרב הלוקים בבריחת שתן מצחוק מתרחשת תופעה לא שגרתית הבאה לידי ביטוי בהתכווצויות לא רצוניות בשריר השלפוחית בזמן פרץ צחוק. מאחר ולא פשוט לשחזר את פרצי הצחוק באופן ספונטני, החוקרים בתחום סבורים כי מדובר על סוג מסוים של קטפלקסיה (cataplexy), כלומר אובדן רגעי של טונוס השריר בעקבות התפרצות של רגש עצמתי.
מה הם התסמינים של בריחת שתן בזמן צחוק?
בריחת שתן בזמן צחוק היא צורה מיוחדת של בריחת שתן מדחיפות ולפיכך התסמין המובהק ביותר של הבעיה הוא הופעת הצורך להשתין באופן פתאומי וללא הכנה מוקדמת. באדם הבריא הצורך להשתין הולך ומתגבר ככל שהשלפוחית מתמלאת בשתן. באדם הסובל מבריחת שתן מצחוק לעומת זאת, הצורך להתרוקן מופיע באופן פתאומי ועוצמתי עד כדי כך שלא נותר לו מספיק זמן כדי להגיע לשירותים ולהתרוקן באופן מסודר ורצוני.
במקרים מסוימים הצורך להתרוקן יוביל למצבי בריחת שתן בזמן צחוק או טיפות שתן בודדות, אך לא אחת מדובר על בריחת שתן חמורה שבאה לידי ביטוי בהתרוקנות מלאה של השלפוחית בזמן צחוק. מדובר על בעיה שגורמת למבוכה רבה מאוד, הפוגעת באופן חמור באיכות החיים של הסובלים ממנה. למעשה, לא אחת הסובלים מבעיה זו נמנעים מלקחת חלק באירועים חברתיים שונים מתוך פחד שמא יצחקו במהלכם.
כיצד מאבחנים בריחת שתן מצחוק?
האבחון של בריחת שתן בזמן צחוק מבוצע על דרך השלילה, שכן ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל לבריחת שתן בזמן פרץ צחוק. בין היתר ניתן לערוך יומן השתנה מסודר, לבדוק אילו תרופות נוטל המטופל, לקחת דוגמית שתן לבדיקת שתן כללית ועוד.
במקרים מסוימים ניתן יהיה לבצע בדיקות הדמיה או בדיקות פולשניות של מערכת השתן כמו למשל ציסטוסקופיה או בדיקה אורודינמית, אך בניגוד לבריחת שתן במבוגרים, בריחת שתן המתרחשת בזמן צחוק בצעירים בדרך כלל לא מצריכה ביצוע של בדיקות מתקדמות.
כיצד מטפלים בבריחת שתן מצחוק?
ראשית, יש לציין כי בריחת שתן מצחוק היא תופעה שנוטה לחלוף מאליה במהלך הזמן גם ללא טיפול. עם זאת, מאחר והיא גורמת למבוכה רבה ופוגעת באיכות החיים, הרי שעדיין חשוב לטפל בה.
הטיפול הבסיסי כולל שימוש במוצרי ספיגה כמו פדים לספיגת השתן, המתאימים בעיקר עבור אלו הסובלים מבריחת שתן קלה. כמו כן, מומלץ להתרוקן באופן יזום ולשמור על שלפוחית השתן ריקה יחסית, כל אימת שהמטופל עתיד לקחת חלק בפעילות שייתכן שתגרום לו לצחוק.
בנוסף, יש להקפיד על הימנעות מצריכת משקאות המכילים קפאין, שכן הקפאין הוא חומר משתן. הורים רבים לא יודעים זאת, אבל הקפאין נמצא לא רק בקפה אלא גם בתה, שוקו ובמשקאות אנרגיה. בנערות הסובלות מהתופעה ניתן לנסות לטפל באמצעות תרגול של טכניקות לחיזוק שרירי רצפת האגן ובמקרים החמורים ביותר ניתן לנסות לטפל באמצעות ריטלין.
מעבר לכל זה המומחים בתחום ממליצים להימנע ככל האפשר מעצירות, שכן עצירות עלולה להחמיר את התופעה באלו הסובלים ממנה.