בריחת שתן בעקבות מלאות יתר של השלפוחית היא מצב רפואי העלול לגרום לבעיות שונות בעיקר בתחום החברתי, הנפשי, הרגשי וההיגייני. מצב זה נקרא בשפה המקצועית "אי נקיטת שתן גולשת" או בלעז: "Overflow Incontinence". ניתן לדמות מצב זה לכוס שזולגת בשל כך שהתמלאה מעבר ליכולתה להכיל את הנוזלים שבתוכה.
בדרך כלל מצב זה מתרחש עקב שלפוחית שתן שלא מתכווצת כראוי (שלפוחית אטונית) או בעקבות חסימה משמעותית של מוצא השלפוחית.
מה הם הגורמים לבריחת שתן בעקבות מלאות יתר של השלפוחית?
חסימה של מוצא השלפוחית בנשים, הגורמת לבריחת שתן בעקבות מלאות יתר של השלפוחית היא תופעה שנחשבת לנדירה יחסית בקרב נשים. היא עלולה להתרחש בעקבות לחץ חיצוני על השופכה ומוצא השלפוחית או בעקבות הפרעה חסימתית בתוך מערכת השתן.
החסימה של חלל השופכה יכולה להתרחש בשל היצרות המיאטוס, נוכחות אבנים או גוף זר, היצרות ראשונית של השופכה או של השלפוחית, גידול ממאיר בשופכה, סעיף שופכתי גדול, מורסה פעילה בדופן השופכה ועוד.
לחץ חיצוני על השופכה וצוואר השלפוחית יכול להופיע בעקבות רחם שרירני, שאת אגנית או שחלתית, צניחת רחם, רחם הריוני, תיקון יתר שהתרחש במהלך ניתוח לתיקון של אי נקיטת שתן במאמץ ועוד. בגברים חסימת מוצא השלפוחית מתרחשת בעיקר בעקבות הגדלה שפירה של הערמונית.
מלאות היתר של השלפוחית שמובילה לבריחת שתן יכולה גם להיגרם כפי שציינו בעקבות בעיות ביכולת ההתכווצות של השלפוחית. באדם הבריא ככל שהשלפוחית מלאה יותר, כך נוצר רצון חזק יותר להתרוקן. במידה ושרירי השלפוחית לא מסוגלים להתכווץ כראוי והשלפוחית רפויה מאוד, ייתכן כי הרצון להתרוקן לא יורגש כלל וכתוצאה מכך החולה יסבול מדליפת שתן. בחלק ניכר מהמקרים מקור הבעיה בפגיעה עצבית.
מה הם התסמינים של בריחת שתן בעקבות מלאות יתר של השלפוחית?
הסובלים מבריחת שתן בעקבות מלאות יתר של השלפוחית בדרך כלל מתלוננים על זרם שתן חלש מאוד שנוצר כתוצאה מחסימת מוצא השלפוחית או כתוצאה מהיחלשות שרירי השלפוחית. כמו כן, בעיות אלו עלולות לגרום לתחושה של חוסר התרוקנות או התרוקנות לא מלאה בזמן מתן שתן וכמובן שהתסמין שגורם לפגיעה החמורה ביותר באיכות החיים של הסובלים מתופעה זו הוא דליפת השתן שיכולה להתרחש באופן קבוע ומתמיד.
בנוסף, ייתכנו תסמינים נוספים בהתאם לגורם שהוביל להתפתחות הבעיה. בין היתר עלולים להופיע כאבים בזמן מתן שתן, כאבי בטן, חום גבוה, אובדן בלתי רצוני של משקל ועוד. בריחת השתן עלולה להוביל להתפתחות של תסמינים נפשיים והתנהגותיים כמו למשל נטייה להסתגרות בבית, הימנעות ממפגשים חברתיים, דיכאון, חרדה ועוד.
כיצד מאבחנים בריחת שתן בעקבות מלאות יתר של השלפוחית?
חלק ניכר מתהליך האבחון מבוסס על שלילת גורמים שונים שהיו יכולים לבוא לידי ביטוי באותו האופן מבחינה קלינית. כך לדוגמה יש לקחת דוגמת שתן לבדיקת תרבית על מנת לשלול זיהום בדרכי השתן וליטול אנמנזה מלאה מהנבדק הכוללת את אופי התסמינים ודרגת החומרה שלהם, רשימת תרופות שנוטל המטופל, טיפולים שונים שעבר לאחרונה בדגש על ניתוחים, בירור בנוגע לכאבי גב ובריחת שתן, או כל סוג של תסמינים נוירולוגיים ועוד.
בדיקה קלינית המשמשת לאבחון מדויק של הבעיה היא בדיקת שארית שתן בשלפוחית שניתן לבצע באמצעות צנתר או באמצעות אולטרסאונד. בדיקות נוספות הן למשל בדיקת זרימת שתן, בדיקה אורודינמית רב אפיקית ועוד.
כיצד מטפלים בבריחת שתן בעקבות מלאות יתר של השלפוחית?
הטיפול בבריחת שתן בעקבות מלאות יתר של השלפוחית מותאם לכל חולה וחולה באופן אישי וזאת כיוון שהטיפול משתנה בהתאם לגורם לבעיה.
כך לדוגמה במידה ומדובר על בריחת שתן כתוצאה מחסימה של מוצא השלפוחית עקב הגדלה שפירה של הערמונית, הרי שניתן לטפל בבעיה על ידי מתן של תרופות להקטנת הערמונית. עם זאת, במידה ומדובר בחסימה על רקע גידול בשחלות, הרי שככל הנראה יהיה צורך לבצע ניתוח להסרת הגידול כשלעתים יהיה צורך להשלים את הטיפול עם טיפול קרינתי ו/או טיפול כימותרפי.
במקרים מסוימים יהיה צורך לעשות שימוש בצנתר זמני או קבוע על מנת לסייע להתרוקנות התקינה של השלפוחית, ישנן תרופות שונות המיועדות להגביר את יכולת ההתכווצות של שרירי השלפוחית ועוד.