בריחת שתן נגרמת בעקבות סיבות שונות כמו גיל, לידות, מחלות נוירולוגיות, סוכרת ועוד. גורם נוסף שעלול להגדיל את הסיכון לבריחת שתן הוא רצפת אגן חלשה. על מנת לחזק את רצפת האגן ניתן לבצע תרגילים שונים. אז איך למנוע בריחת שתן?
מהי בריחת שתן?
לפני שנסביר איך למנוע בריחת שתן יש להבין מהי בריחת שתן. בריחת שתן היא תופעה בה דולף שתן באופן לא רצוני בעקבות תפקוד לא תקין של שלפוחית השתן. מדובר בתופעה נפוצה מאוד בקרב נשים, אך גם גברים סובלים ממנה. כאשר שלפוחית השתן עובדת בצורה תקינה היא אוגרת שתן ומתרוקנת באופן רצוני. אך כאשר התפקוד שלה לא תקין אגירת השתן וההתרוקנות של השתן לא תקינות וכך נגרמת בריחת שתן. אנשים שסובלים מבריחת שתן סובלים מתסמינים נוספים כמו עייפות, קשיי ריכוז, דיכאון, קושי לקיים שגרת יום תקינה, הימנעות ממצבים חברתיים, בושה והסתגרות בבית.
מהי רצפת האגן?
רצפת האגן שוכנת בין הרגליים שלנו ומעליה ממוקמים איברי האגן וביניהם גם שלפוחית השתן. לשלפוחית השתן יש פתח מעבר דרך רצפת האגן והוא צינור השתן. ברצפת האגן יש שני פתחים נוספים- הנרתיק ופי הטבעת. כאשר שרירי רצפת האגן חזקים, הם שומרים על מערכת השתן, המין והצואה. אך כאשר השרירים נחלשים הם עלולים להוביל לבריחת שתן, צניחה של אברי האגן, צניחת רחם, צניחת נרתיק, צניחת שלפוחית השתן וצניחת רצפת האגן. בדרך כלל שרירי רצפת האגן נחלשים אצל נשים בעקבות היריון ולידות. ככל שהלידה ארוכה יותר או במצב בו תתרחש לידה מכשירנית כך הסיכוי לפגיעה ברצפת האגן עולה.
כאשר רוצים לתת שתן יש לכווץ את השריר של שלפוחית השתן ולהרפות את רצפת האגן. כאשר רצפת האגן חזקה היא מאפשרת לשלוט בתהליך זה, תומכת בשופכה ומונעת בריחת שתן. אך במצבים בהם רצפת האגן חלשה היא מפסיקה לתמוך בשלפוחית השתן ועלולה להוביל לבריחת שתן.
אז איך למנוע בריחת שתן?
על מנת למנוע בריחת שתן ניתן לחזק את רצפת האגן. חיזוק רצפת האגן מתבצע על ידי תרגילים שונים. יש לשים לב שביצוע התרגילים הוא מומלץ לפני היחלשות השרירים על מנת להוריד את הסיכון ולמנוע בריחת שתן.
- תרגיל ראשון- בתרגיל זה יש לשבת בישיבת שש כאשר כפות הידיים מתחת לכתפיים והברכיים מתחת לאגן. במהלך התרגיל הקטינו את שקע המותן ומשכו את הגב התחתון לכיוון התקרה. כאשר אתם מבצעים זאת הוציאו אוויר וכווצו את שרירי הסוגרים ושרירי הבטן. חזרו על הפעולה 3-5 פעמים ושהו בה כ-15 שניות.
- תרגיל שני- בתרגיל זה יש לשכב על הגב ולהצמיד אותו למזרן כך שלא יהיה רווח ביניהם. יש להניח כרית או כדור רך בין הרגליים וללחוץ עליו באמצעות הרגליים תוך כיווץ שרירי הסוגרים ושרירי הבטן. חזרו על הלחיצה 15-20 פעמים ובצעו את התרגיל 3-5 פעמים.
- תרגיל שלישי- בתרגיל זה שכבו על הגב ויישרו את הרגליים כלפי התקרה (יש ליצור זווית של 90 מעלות בין הגוף לרגליים). לאחר הרמת הרגליים הורידו אותן באיטיות לרצפה תוך כיווץ שרירי הסוגרים ושרירי הבטן. יש לשמור את הרגליים ישרות ובמידה שהגב מתנתק מהרצפה להעלות אותן חזרה למעלה. בצעו את התרגיל 10-15 פעמים.
- תרגיל רביעי- בתרגיל זה יש להניח את האמות על המזרן ולהושיט אותן לפנים. שימו לב שהמרפקים ממוקמים מתחת לכתפיים. כעת הרימו את כל הגוף מהמזרן והשאירו אותו באוויר תוך כיווץ שרירי הבטן. יש לשהות בתנוחה בין חצי דקה לדקה.
- תרגיל חמישי- בתרגיל זה יש לשכב על הגב ולכופף את הברכיים. הצמידו את הגב למזרן והניפו רגל אחת מעלה בלי לכופף אותה. בהנפת הרגל הרימו את האגן מעלה תוך כיווץ שרירי הסוגרים ושרירי הבטן. בצעו את התרגיל 10-15 פעמים ברגל ימין ו- 10-15 פעמים ברגל שמאל.
מה אפשרויות הטיפול?
אחרי שהבנו איך למנוע בריחת שתן על ידי חיזוק רצפת אגן, חשוב להבין שישנם מקרים בהם יידרש טיפול. הבחירה בסוג הטיפול תושפע מגורמים כמו סוג בריחת השתן, חומרת הבעיה, התסמינים מהם סובל המטופל ועוד.
טיפול שמרני הוא טיפול בו יש לשנות את אורח החיים של המטופל. לשם כך יש לשנות את התזונה שלו, להפחית צריכת קפאין, להפסיק לעשן, להפחית במשקל ולקבוע זמנים קצובים להטלת שתן. בנוסף יש לבצע פיזיותרפיה ולבצע תרגילים לחיזוק רצפת האגן, ממש כמו התרגילים עליהם הרחבנו קודם.
טיפול תרופתי הוא טיפול בו יינתנו למטופל תרופות. אצל נשים אחד הטיפולים היעילים ביותר הוא טיפול מקומי באסטרוגן. בטיפול זה מחדירים לנרתיק טבלייה המכילה אסטרוגן או מורחים משחה המכילה אסטרוגן. הטיפול יסייע לתסמינים הקשורים במערכת השתן. טיפול תרופתי נוסף ניתן על ידי נטילת כדורים שמאפשרים למנוע התכווצות לא רצונית של שרירי השלפוחית שמובילה לבריחת שתן. יש שתי קבוצות של תרופות המשמשות לכך, קבוצת התרופות האנטימוסקריניות וקבוצת האגוניסטים לבטא 3.
יש שני סוגים של טיפולים כירורגיים כאשר אחד הוא טיפול בו מבצעים ניתוחים זעירים פולשניים והשני הוא טיפול בו מבצעים ניתוחים מורכבים יותר. אחד מסוגי הטיפול הזעיר פולשני ואחד היעילים שבהם הוא ניתוח TVT. בניתוח זה משתילים סרט סינתטי מתחת לאמצע השופכה דרך הנרתיק. הניתוח מאפשר לחזק ולתקן את מנגנון הסגירה בשופכה. מדובר בניתוח עם אחוזי הצלחה גבוהים וסיכונים מעטים.
ברפואה הסינית מאמינים שמערכת השתן נשלטת על ידי הכליות ולכן, טיפול בבריחת שתן יתבצע על ידי חיזוק הכליות. הרפואה הסינית כוללת שיטות טיפול שונות כמו דיקור סיני, צמחי מרפא, מוקסה ומנורה סינית. כל שיטה מאפשר טיפול בבעיה בדרכים אחרות. לדוגמא, על ידי דיקור הנקודות המרידיאניות של הכליות ניתן לחזק את הכליות ולהרגיע את הנפש.